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(90)棘手的問題

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費家父子平日是在北戴河療養院坐鎮,負責一幫能有資格光顧的領導們的健康,這次的李將軍是個異類,不肯安待於療養院裏,也不肯去大名鼎鼎的協和醫院裏,卻蝸居於京城的小小四合院裏,讓費老頭一把年紀了還得每天兩頭跑。不過京城距北戴河療養院也不過兩三小時的路程,如是每日跑來跑去能跑出點成績的話,那也無妨,最關鍵的就是李將軍的病情非但未見緩解,反有日益加重的傾向。面對這位固執的老革命就象面對他身上所患的疾病一般,讓費仁貴頭痛萬分,而事情的麻煩又在於勢不能消極罷工懈怠,真讓人傷透腦筋。在手頭的招法用盡之後,費仁貴便有心到下面發掘一位基本功紮實的醫生,這想法一冒頭,在半年前大受媒體吹捧的姚慎便變成了首選人物其實還有幾位名家也讓費老頭關注的,但姚慎的成績驕人,而“聯方”理論頗爲新穎,費仁貴便盼着姚慎的新觀點能給將軍的病帶來幾分新“氣象”,於是便將這建議提了出來,誰想將軍一聽之下還大爲“感冒”,除了讓人去招姚慎外,還吩咐央視辦了個關於中醫的座談節目這便是姚慎來京的緣由了。眼見着姚慎給李將軍切舌脈,又問了一些日常起居情況,將需要的資料收集完整,待鄭陸明與李夫人把將軍扶回房間,費家父子這才與姚慎回到西面的廂房裏。姚慎似在切脈之後便進入了狀態,眉頭緊鎖,心事重重的模樣。費仁貴只在心裏暗樂,也不出聲打擾。過得半晌,姚慎纔出聲詢問費老曾開出什麼方子。費仁貴據實說了,無非是些補土勝水一類的,也用過幾副鎮肝潛陽的方子,但效果並不理想。姚慎邊聽邊想,待費老頭說完後,隨口提了幾個藥物加減的問題,竟與費仁貴多年的用藥心得相合契。費仁貴本就對姚慎有幾分欣賞,這時更有幾分相投之感,無奈李將軍這水腫病頗爲麻煩,自己招數用盡都沒用,姚慎的想法與自己相投,恐怕開出的方子就難以建功了。心裏雖有着幾分的頹喪,費老還是不顧自己顏面,將所用藥物一一說了。三人計議良久,還是難以想出什麼良策來。眼見天色不早,費仁貴讓衛兵安排了飯食,草草的解決了肚腹之飢後,費老帶着兒子趕回自己的歇腳處。次日,療養院裏增加了幾個新“顧客”,費仁貴與兒子開了幾副中藥給病人服用,忙完了手頭俗事,費子建便竄撮父親去看李將軍。費仁貴對姚慎究竟會開出什麼方子也頗好奇,但思量再三,還是否決了這一提議。費子建不死心的追問原因。費仁貴說道,李將軍的病也忒難了點,眼前該讓姚醫生瞭解的都已讓他瞭解了,現在該開什麼方子就開什麼方子,眼前最忌諱的是旁人在一邊究根刨底說三道四了;枉你也二十好幾的爺們,辦事情卻欠缺沉穩。費子建不服氣的嘟喃道,也許他這時正需要跟人商討呢。不過費子建也只限於口上說說,心裏對老頭說的還是贊同的。到了第四日,不用費子建提議,費仁貴自己都按捺不住了,查房開方完畢,父子兩開了車便望城裏而去,不多時便到了將軍府所處的竄子衚衕,父子兩匆忙的下了車,與站在門邊的衛兵招呼了一聲就進了院子。費仁貴進來時,姚慎正無聊的上網查詢資料,餘光中瞥見來着是何人,姚慎的眼睛不由亮了起來,忙起身招呼道:“喲費叔來了,正有問題想跟您研究呢,請坐費兄弟請坐。”費子建呵呵笑道:“剛看了將軍,精神要比三天前要好,姚大哥不錯,不知道開的是什麼方子?可不要保守了。”姚慎搖頭道:“這不能說明什麼問題將軍昨天剛做了一次腹透與胸穿,現在人不精神點就麻煩大了。”衛兵在費家父子進來時便端了茶來。費仁貴正襟危坐,兩指在木桌上有節奏的敲擊,另一手端了茶到口邊輕吹了一下,沉穩的道:“姚醫生,你對將軍的病有什麼想法?”費仁貴所問的“想法”就是指的中醫裏的辨證了。姚慎斟酌道:“將軍這病在中醫裏辯爲‘水腫’,《中醫內科學》裏總結前人經驗,將水腫分爲‘陰水’與‘陽水’,其治療的方藥與費叔您所開的方子大體一致所以,要說我能有什麼成熟的想法是不可能的這兩天我不過是按以前的經驗開的藥,估計對將軍的精神能有點幫助,但若要把病治好就難了。”姚慎幾天來查了不少資料,也想在頭腦中設計出一套完整的方案來,但左思右想,卻發現這一切均屬徒勞。費子建問道:“姚大哥,你開的是‘聯方’吧?”姚慎點頭,道:“半年前我女朋友碰上個肝腹水肝昏迷伴腎衰的病人,當時開的方子讓那病人維持了一個月清醒。”想起謝菲溫言軟語欲說還休的樣子,姚慎心裏漾起一絲暖意。“這兩天,我就是給將軍開的那幾個方子。”當下將病人的主證與用藥說了出來。費仁貴道:“你‘聯方’的構架我仔細的研究過,按你所開的那幾個方子來說是,扶正有餘攻邪不足,用來治療肝腹水恐怕難有成效。”姚慎佩服道:“那病人住院一月後死於臟器功能衰竭,費老您真厲害。”頓了頓又道:“事後我也分析了我的治療方案方子裏根本就沒有利水逐邪的藥物,所以,治療失敗就在所難免了。”費仁貴點頭。費家父子所不知道的是,當時姚慎以爲用“聯方”扶起病人的正氣、用西醫的穿刺引流解決病人的腹水便可將病情解決,那時主要忙於中西比武,而那病人又另有主管醫生,姚慎便沒在那上面繼續用心,卻不知道中西結合卻根本不是那麼簡單的1+12,中醫裏的“邪”與西醫的概念根本就不是一回事。姚慎道:“將軍這病如沒有高血壓的話,或許在方子裏加上利水藥可以達到治療目的,但將軍的病在西醫來說就是以高血壓爲因果的惡性高血壓最忌諱的就是單純利尿了。”姚慎所說的西醫概念費仁貴是一概不懂,費子建倒是瞭解一點,但也不精深,不過姚慎所說的利水利尿的治療原則,費家父子兩人倒是知道,並且在之前的治療中,費仁貴就開過類似的方子,比如五苓散、小青龍湯,所以,就算姚慎說要開利水類方子的話,費仁貴也不會對之抱多大的希望。話說到這裏,房間裏一陣令人壓抑的沉默。大家都沒有什麼好辦法,就只有選擇沉沒吧。過得半晌,費仁貴道:“姚醫生,你剛纔說有問題要研討,不知道是什麼問題?”在費仁貴的心中,姚慎對中醫有着另類的認識,就比如用烏梅丸治療翻胃,或許他新提出的問題便是眼前病人的關鍵所在也不一定。“是這樣的。”姚慎將天泉縣張老中醫以麻黃湯治療高血壓的案例說了出來,然後道:“費叔您看這一案例怎樣?”費仁貴純粹祖傳的中醫,對西醫是一竅不通,說起來就純中醫觀點了:“恩,‘舍脈從證’與‘陰病治陽’,這方子開得確實很高明,其關鍵處就在於抓住了太陽經的惡寒發熱症。”說到這裏,費老頭搖搖頭道:“‘舍脈從證’說來簡單,但在臨牀用起來就難以取捨,就更別說‘陰病治陽’了你是說這位張老中醫能治療將軍的病?”要說“舍脈從證”與“陰病治陽”也不是什麼新穎的東西,費仁貴行醫數十年,卻也有那麼幾例經典的案例可說出來,但碰上將軍這病就有束手之感。“或許張老中醫能治好。”姚慎有些不好意思:“由這個案例,我就想,如果那病人沒有‘惡寒發熱’這太陽經主證的話,還能不能開出‘陰病治陽’的麻黃湯來?”費仁貴動容道:“‘無是證而用是藥’?”姚慎點頭。費子建一直在旁聽,這時忍不住了道:“這怎麼可能?姚醫生你這不是扯談嗎?”費仁貴橫了兒子一眼,待他收聲後說道:“無是證而用是藥’,要說全無可能也不盡然,有時候碰上個別病人完全沒什麼特殊症狀還不是照樣開了方,但在將軍這病上面很難啊。”李將軍臨牀症見身腫,腰以下尤甚,按之凹陷難復,脘腹漲悶,大便微溏,面色黃中帶白,神疲肢冷,小便短少,舌質淡,邊有齒痕,脈象沉緩。如按常規辨證,當辯爲脾陽虛衰型水腫,方子首選實脾飲一類健脾利溼的方子,考慮患病日久及腎,用藥時尚可酌加溫腎陽的藥物。如說“陰病治陽”,費仁貴也用過太陽經的利水方小青龍湯,但在臨牀上卻沒什麼用無“是證而用是藥”又談何容易,不可能隨便就揀方子亂開吧?費子建見老爸承認有“無是證而用是藥”這一回事,便知自己有些淺薄了,這時學了乖,虛心的問道:“姚醫生,你是不是已經有了什麼辦法?”姚慎歉然道:“我只是有個想法,想找出個‘無是證而用是藥’的大概規律。”想想那個萬有引力公式,還是覺得有點匪夷所思,何況費家父子受的現代教育程度不高,說了也不一定能懂,便直接道:“一直以來在中醫界便有‘醫易相通’與否的爭論,不知道費叔對這有什麼看法?”費仁貴不明其意,但還是道:“我也曾花過一段時間來研究《易經》,我個人覺得‘醫易相通’是比較侷限的,雖然很多中醫理論能在《易經》裏找出影子,但若想用《易經》來指導中醫臨牀卻很難《易經》太空泛了。”“哦。”姚慎有些失望。三人也談了一些時候,其間衛兵過來加過兩次水,眼見已是中午,鄭陸明過來讓幾人過去喫飯。餐廳在正對大門的北廂房,喫飯時除了鄭陸明做陪外,其他的衛兵各行其事。鄭陸明平素本就話少,再加上擔心將軍的病情,喫飯時就只喫飯,而姚慎與費家父子則各自想着心事,一時席間悄然無聲。中途李夫人過來了一趟,詢問三人會診的結果。看着這位憂心忡忡的婦人,三人竟都不忍心說出什麼,最後還是費仁貴老辣,說了句“還在研究中”。李夫人對費仁貴那官場用語也未深究,勉強做了個笑臉,說道:“你們慢慢喫,喫了後慢慢研究,總會找出辦法的。”三人一齊點頭。李夫人客氣了兩句便回去伺候將軍,或許是她早就從三人的眼色裏瞭解了最終結果。因爲姚慎在她轉身的一剎清楚的看見她眼角的淚光。經這一插曲,幾人喫起飯來更是味同嚼蠟。其實餐桌上的菜是蠻豐盛的。只是喫到最後的時候,費仁貴才似乎想起了什麼,道:“將〈易經〉直接證之於臨牀確實很難,歷代也不知道有多少人探索這一問題;我個人對這問題是沒什麼研究的,不過我說個事情或許能對你有些啓發。”姚慎停著傾聽。費仁貴說道:“將《易經》平民化實用話最多的就在‘風水’與‘相面’上面,對‘風水’與‘相面’我一樣沒有研究,不過在前不久我碰上一個對這有點心得的人。”姚慎眼露希翼之色,道:“是誰?”費仁貴道:“懸空寺的主持心一大師,這院子就是他給挑的,這院子裏的某些佈置就是他設計的,你如果感興趣的話可以看看。”豈止感興趣,姚慎對風水的興趣可是大得很,一直以來想找個精通風水的人來請教一番,卻一直不能得其門而入。南陸的章教授按說也算個精通的人,但麻衣神相似乎很講究“信則有不信則無”,章教授雖然理論一大套,但他自己都不信,又叫姚慎如何能信?費仁貴雖說是不懂“風水”,但他既然叫自己看,想必是他早有心一大師的說辭。當下姚慎也不再喫飯,只是揹負着雙手在院子裏轉了一圈。

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