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黃東興:三天後他給你開了方子嗎?是不是聯方?

昶宇:方子是開了,一次開一個方,但合起來看看,應該還是聯方。

黃東興:看來你是有點迷惑?

昶宇:這幾個方子與以往的有點不同,當時我難免就有些弄不清楚。

黃東興:那他是作合解釋的?

昶宇:

昶宇把姚慎所開的方子拿過來一看,不由有些喫驚,道:“姚醫生,我以前服用理中丸時就出現大便閉結不通,你這方子似乎要比理中丸更溫燥,象我這情況服用下去,不知道會不會出什麼問題?”

危克平與謝菲見昶宇那模樣,各自把頭湊過去看了一下,只見處方上寫着:烏梅細辛乾薑制附子蜀椒桂枝紅參黃連黃柏。其中烏梅的用量頗重,竟然有150克。這方子危克平倒是識得,但不明姚慎究竟爲何要用此方,便不出聲;而謝菲就沒什麼顧忌,將方子看得兩遍後,抬頭問道:“姚主任,你這好象是烏梅丸的原方,是不是?”

姚慎點點頭。

昶宇綿裏藏針的道:“據我以前所學的方劑所說,這烏梅丸好象屬於驅蟲劑,是用於胃熱腸寒的蛔厥證的吧?方劑書又道,本方可治療久瀉久痢這個方子用來治療這些病肯定是個好方子,但用來治療‘翻胃’好象不太適合吧?”話一說完,昶宇兩眼直瞪瞪的望着姚慎,待他拿出個合理的解釋。

烏梅丸方解:蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦能下。方中重用烏梅,是用其味酸以制蛔,先安其動擾;蜀椒、細辛味辛以驅蛔,性溫可溫髒祛寒,黃連黃柏苦能下蛔,寒能清熱;薑桂附溫髒祛寒,人蔘當歸補養氣血。現代偶用於膽道蛔蟲。危克平也是個記憶力不錯的人,在讀書時又曾下過功夫苦背方劑,對於昶宇所說自是瞭解,但想書中所言,並無一條適合眼前昶宇的病症。

謝菲雖不能清楚的記起方解的每一個內容,不過大概的適應證還是明白,此時倒是能確定姚慎所開是何方了,但心中迷惑卻不減反增,也是把一雙溜溜的大眼望向姚慎,想聽他做何解說。

昶宇這次是跑來科室裏來拿方的。當時姚謝危幾人剛帶着學生查房開處方完畢,正是口乾舌燥時,姚慎心中焦躁,便不欲多做解釋其實就算耐心解釋也不見得能說得清楚,畢竟按以前所學,姚慎這方子實在是開得沒道理,如果用傳統的理論來分析,不說要耗費的口舌頗多,就算如實說了,恐怕也不見得能說服眼前這個記憶超強的年輕人。低頭喝了杯水,再看看四面好奇的學生,姚慎靈機一動,道:“你們知道我是傾向於中西結合的,我就從這個角度來說說開這方子的道理吧。”

“據西醫研究,反胃是食管括約肌鬆弛引起,按以前的說法就是幽門括約肌痙攣,這才導致了喫入的食物不能及時排空。這種說法,用中醫的一個名詞來說就是‘痞’,治療上來說就應該消痞以復脾胃的健運,從這方面來看,昶宇醫生以前所服用的半夏瀉心湯是最接近本病的病機的,但爲什麼效果卻不理想呢?”

“我們知道中醫注重的就是雙向調節,比如桂枝湯的既能發汗又能止汗,我們再看看其他的很多方子,其架構都是如此。那我們再看看反胃的西醫病機食管括約肌鬆弛、幽門括約肌痙攣導致當降的不降,如果要治療,當然得讓鬆弛的恢復緊張、肌痙攣的恢復舒緩、不正常降下的恢復降下,用中醫處方用藥的理論:辛味可開、酸味可收、苦寒可降,但我們還要看見,‘濁陰不降,清陽不升’,於是在辛味藥物的選擇上面我們自然會選擇辛溫的,於是很自然的我們就會選擇烏梅丸,而不是半夏瀉心心湯,因爲半夏瀉心湯裏沒有酸收的藥物,更何況,反胃的傳統病機是‘胃無火’,那有着大隊辛溫藥物的烏梅丸就更對證了。”

“而經過酸收辛開、溫升涼降的食管與胃壁就象已經疲軟的橡皮筋中重新被注入了彈力,又會充滿着活力與生機。”

姚慎的這一番中西結合讓昶宇目瞪口呆一般的中西結合就是看看西醫的檢查單子報告,得出西醫診斷的病名,然後照病名開單子,或是以抗菌爲主,或是以活血爲主,哪有象姚慎這般的,用西醫的病機來開出中醫的處方?這或許是昶宇太過孤陋寡聞,未得見識過高人吧!

因爲謝菲的原因,危克平向來對姚慎有着幾分的妒忌心理,只巴望着姚慎能在什麼時候能出醜,眼前姚慎的一番言論在危醫生看來自是不甚通達的:既然是鬆弛,就應以補氣扶正爲主,既然是痙攣不通,就應該以活血爲主,既然是“無火”,就應該以溫陽爲主。如是旁人的方子,危克平說不定會贊上兩聲,但眼前要服藥的是昶宇,顧念兩人多年的同學之情,危克平是無論如何也得保留意見了。

謝菲接觸臨牀時間不長,對很多病還沒有形成定見,又加上對姚慎有着幾分盲目的推崇,這時聽了這一番新奇的言論,便似發現了新大陸一般,道:“姚大哥的這一番辨證實在是太精彩了。”

辨證?這能叫辨證嗎?昶宇苦笑。

姚慎強打精神,兩眼炯炯的望着昶宇道:“這方子你得晚上十一點到凌晨三點之間服用,因爲是煎劑,藥力恐怕過於猛烈,你只能小口多次服用,一劑分做兩日服盡。等這張單子服完,你會發覺反胃會減輕很多的。”

昶宇不置可否的應了一聲。

姚慎伸手握住昶宇的手,點頭道:“信我,好嗎?”

看看危克平,那傢伙卻把兩手一攤以示無可奉告,謝菲倒是在一旁說道這方子應該不錯,但就她那樣一個菜鳥的話能信嗎?昶宇在心裏權衡半晌,對於究竟是否服用此方還是拿不出個主意來,沒奈何,只好將單子拿起來,道:“我回去試試吧。”

姚慎點頭笑笑,待昶宇走出門了又在後面交代一句:“服藥期間千萬不要服用生冷東西,也不要過飢過飽了。”

黃東興:我是不懂醫的,對於姚醫生的那一番話是沒有評價的權利,不過看你當時的反應,似乎那段理論不怎麼高明。

昶宇:我當時就覺得看病根本不應該象他那樣看的。

黃東興:那你事後是否服用了那張單子?

昶宇:反胃確實折磨了我多年,一直是恨不能除之而後快,突然得到一個我從來沒用過的單子,雖然這單子的理論似乎有欠合理,但如從姚醫生那角度考慮,確又大有可能於是,在回校考慮良久後,我還是決定服用了。

黃東興:哦,病急亂投醫,就連醫生也逃不出這個規律。

昶宇:(笑)。

黃東興:服用後感覺怎樣?

昶宇:還不錯。

昶宇儘管將信將疑的,但還是依着法子把兩副藥服完。

說也奇怪,自服完第一副藥後,昶宇的反胃症狀竟然沒了,甚至每次飯後必吐的膿痰也不見蹤影,當時心頭暢快,直以纏繞心頭的多年惡夢就此拔除,得意忘形之下,竟然忘了姚慎的囑咐,在第四天時一不小心就喫了根冰冰淇淋。或許這也不能怪昶宇,畢竟是天太過熱,而昶宇又冒着酷暑外出辦了一點共事,但不管怎麼說,不聽醫囑的後果肯定不會太好昶宇的又出現了翻胃,不過與以往翻出全是食物不同,現在翻的是水水一喝下,不到三分鐘就翻出來。

昶宇這時已相當信任姚慎了,眼見變症又生,也不做多想,打了車子就望中醫附一而去。

與上次的情況差不多,昶宇到時,危克平他們剛把手頭的事情忙完,正坐着喝茶。

見昶宇到了,危克平忙起身相迎,昶宇與危同學寒暄兩句,落座後張目四顧,見想找的人不在,遂問道:“對了,姚醫生呢?”

危克平應道:“剛來了個病人,姚主任帶幾個學生去看了。”

昶宇讚道:“你們姚主任人不錯,來了病人還自己處理。”

危克平隨口附和道:“查房得一上午,可能姚主任看我們都很累,就自己去了。”

謝菲這時搭話道:“昶大哥,現在感覺怎麼樣?”

昶宇自然是知道謝菲問的是什麼,答道:“感覺不錯,姚醫生的藥還真不錯。”

謝菲有幾分得意,微笑道:“是啊,當時我就覺得不錯的。”

昶宇有幾分不好意思,道:“是啊,我現在不又來找他來了。”想了想,又道:“不過他的那番辨證可有點不敢恭維,真的太出人意料了,但奇怪的是竟然有效,有點想不通。”

謝菲一副理所當然的樣子,道:“當時我也很奇怪的,於是在你們走了之後我又去問他,他倒是又說出了一番道理這次的解說是比較傳統的那種,但你一定猜不出來。”

昶宇有些好奇,問道:“從傳統的辨證嗎?這很難的,不知道他是如何做到的?”

謝菲回憶了一下,臉上漾出一種似甜蜜似心痛的表情,道:“”

中午。

實習生們各自拿着盤子去食堂開餐,只留了一個已熟手了的值班。

在往常的這時候,姚慎多是裝做認真的在看病歷因爲這時候危醫生總是找着各種藉口與謝菲接近,獻獻殷勤,雖然謝菲對他不冷不熱,但危醫生抱着“膽大心細臉皮厚”的原則,總是堅持不懈。所以,不管是爲人爲己計,姚慎覺得還是待別人先走了好。但是今天好象與往日不同在以爲大家都走了的時候,姚慎卻發現謝菲正笑吟吟的站在自己的辦公桌旁邊,見自己抬了頭,便道:“無人喝彩叔叔,你還要裝到什麼時候?”

姚慎心頭一暖,裝糊塗道:“你說什麼?我在看病歷,又要裝什麼?”

謝菲只是笑吟吟的看着姚慎,卻是不做聲。

姚慎心頭說不上是高興還是發毛,當下硬着頭皮道:“傳說中的白菜,不知有何指教?”兩人可是生疏了一段時間,今天謝菲的主動招呼的情況可是罕見,而招呼用語竟然是很久以前的網絡稱呼,估計她是有了什麼問題要向自己請教吧。

謝菲將兩手輕輕背在背後,倚在桌旁的身子微微晃動,貝齒輕咬,面上表情似笑非笑,估計也是想起了以前的日子。看着她的長髮隨着身子的擺動而晃動着,便如在眼前亮起一黑色瀑布,讓姚慎心神微微的恍惚起來。

卻聽謝菲在耳邊道:“姚大哥無人喝彩,在問你話呢,你這人真是。”

姚慎老臉微紅,道:“咱道上混的講究的就是眼觀六面耳聽八方,是兄弟一時走神而沒聽清俠女在說什麼,真是失禮了。”說罷,乾脆站起身來做了一楫。

謝菲喫喫一笑,也不與姚慎纏夾不清,問道:“姚師兄,你這三天究竟有什麼奇遇了?竟弄出了一個烏梅丸來治療反胃。”

姚慎將面容一端,肅然道:“不知俠女是想聽真話還是假話?”

“不知道真話如何、假話如何?”謝菲開始還裝出一本正經的模樣,說到後面時,還是忍不住笑了起來。

姚慎依舊正正經經的道:“假話就是一個關於‘姚慎遇仙記’的傳奇故事,真話就是胡蒙亂撞所謂相請不如偶遇、所謂妙手偶得就是這般了。”

謝菲竭力恢復了她那一貫的矜持,道:“那就說說你的妙手偶得吧。”

姚慎微微一笑,道:“真話可就不那麼中聽不那麼有趣哦,你聽了可不要失望了。”

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